桐乡带高压氧康复医院-东方医院科普：高压氧治疗脑瘫、骨折后、压疮糖尿病足等诸多疾病常识
发布时间：2023-04-02 22:49:00 点击次数：我国的高压氧起步于20世纪60年代，目前，高压氧作为一种特殊的治疗手段，已深入到分子、细胞、神经三大生物学前言的研究，并与现代临床医学诸多科室有密切联系，在基础、临床、预防和军事医学中都占有相当重要的位置。由此可以预言:随着生命科学的深入和扩展，高压氧医学必将与康复医学一样成为一个重要的学科领域，一道为人类医学事业和健康做出更大贡献。桐乡东方医院是桐乡唯一拥有高压氧舱治疗的民营医院，目前已经配合康复治疗数十人，效果显著。
高压氧强大的治愈能力和治疗宽度介绍
高压氧与血氧
HBO不仅能改变机体对氧的摄取，增多、增高血氧含量与血氧分压，还能改变对氧的利用方式，加大血氧有效弥散半径、弥散程度和范围，以及通过微血管舒缩反应、管径与流速的变化调整组织的微血流及其灌注量，抑制血液凝固系统、降低血粘度，促进侧支循环建立，自动调节有障碍或损伤的缺血部位，出现所谓盗血症(inver steer syndrom),使病变部位血流量增加，血流速度加快，有效保证缺血、缺氧组织的高血氧状态。血流动力学最特征的变化是重要器官的血管和外周血管均发生不同程度的收缩，尤其是脑血管，但由于血氧的含量增加，仍足以改善脑缺氧状态，打破脑缺氧和脑水肿之间的恶性循环吧，减轻脑水肿，降低颅内压。实验证明在3ATA氧压下血浆内物理溶氧量可补偿总血量丧失，因为100mL血浆中物理溶解氧气量(6.4ml%)约为常压空气时Hb携氧量(18.2ml%)的30%左右，可补偿相当于总血量1/3的丧失。从而用于治疗多种缺氧性疾病，如营养性溃疡与术后伤口、变性血红蛋白症或血红蛋白失活的疾患、失血性休克的抢救、一氧化碳及其他有害气体急性中毒的治疗等，这在临床上具有很重要的实用意义。
脑血管病的HBO治疗
在HBO下椎-基底动脉是扩张的，能有效的增加脑干和网状结构及缺血区的血供及供氧，有利于昏迷病人的清醒。观察证明高压氧还可提高超氧化物歧化酶(SOD)的含量，加强清除自由基能力和抗氧化能力，减少再灌注对脑组织的损伤。
在治疗时机方面，国内外意见是一致的，即都主张早期治疗。因为脑血管堵塞后脑细胞缺血、缺氧损害在6小时内尚属可逆阶段，故应争取在4小时内进行高压氧治疗，以挽救更多的脑细胞。对于错过这一时机的患者高压氧治疗仍然有效，这与脑血管病灶周围的“缺血半暗区”有关。
脑复苏的高压氧治疗是心肺复苏重要的急救手段之一。对脑缺氧、脑水肿患者，高压氧既有降低颅内压又有提高脑组织PaO2、氧含量的双重作用。此外，高压氧还能加速血管内皮细胞的修复，恢复NO分泌，达到缓解血管痉挛、增加血小板稳定性，减少继发性血栓形成等作用。促进脑血管、脑神经细胞、神经纤维和髓鞘修复作用。此类患者若无绝对禁忌症均应尽早进行高压氧治疗。
脊髓损伤的高压氧治疗
脊髓损伤(Spinal Cord Injury， SCI)行高压氧治疗受颅脑损伤治疗的有效启发。实验证明SCI后30min到2周内可产生大量的自由基，可能对已损伤的脊髓组织造成进一步的损害。HBO能迅速提高受损脊髓的氧分压，增加氧含量，迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。治疗其并发症和不完全SCI后继发性损伤，延缓或阻止继发病变，改善血-脊髓屏障功能，特别是内皮细胞功能，减轻脊髓水肿脊髓实质坏死，促进其传导束功能的恢复。避免病灶扩大或形成完全性脊髓病理性横断。同时清除、抑制和拮抗自由基，保留较多的线粒体、髓鞘、内质网、溶酶体等结构。另外HBO对血栓治疗也有一定效果，可通过血栓溶解而疏通微循环，减少瘢痕形成与粘连，促进神经纤维再生，保存脊髓白质。现代研究表明保留30%的白质贯通脊髓的功能就可以完全恢复。
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周围神经损伤的HBO治疗
神经损伤的再生、修复主要取决于神经元胞体的是否完整，HBO治疗为此提供了新的方法。通过提高血浆中物理溶解的氧量以及血红蛋白结合的氧量，使血浆和组织间氧的压力差梯度增大，促使氧向组织和细胞弥散，直接改善神经血管受压、痉挛或断绝所造成的神经组织缺氧状态，延缓、停止或逆转继发产生的神经纤维、胞体的病理改变和溃变。包括多发性神经炎、异烟肼中毒、糖尿病周围神经炎、臂层神经痛、肋间神经痛、枕神经痛、坐骨神经痛、脊髓神经损伤以及因交通事故与意外伤害的砸压伤、挤挫伤、切割伤、骨折、牵拉伤、手术误伤所致的直接神经损伤和非感染炎症造成的神经卡压等等。
脑瘫的HBO治疗
许多学者认为使用HBO治疗脑瘫，其结论有时不同，所以一直争论不休。脑瘫的发病与脑缺氧、产伤、感染以及脑发育畸形有关。运动障碍为本病的基本表现，严重者伴发智力障碍、语言、听觉功能障碍和癫痫。由于脑瘫是由固定的脑部病变所致，一般难以治愈，故积极进行综合治疗，如偏瘫肌功能训练，康复护理、必要的药物等等，对促进智力恢复、减轻功能障碍具有较好的作用。国内应用HBO治疗脑瘫的经验是年龄小、病程短、智商高、脑CT检查改变不明显者治疗效果较好，尤其是一旦确诊，尽早开始治疗。另外脑瘫受损组织修复较困难，HBO治疗必须要有足够的疗程。
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压疮、糖尿病足的HBO治疗
压疮是人体局部所受压力和受压持续时间超过一定限度后引起的组织损伤，是康复医学科常见的合并症之一。在老年和骨科康复领域发病率常达14%-19%不等，脊髓损伤后的发病率更高，颈髓完全性损伤者可高达60%，不完全损伤者也可达40%。任何创面的愈合都包括胶质沉着，血管增生和新组织生长。
糖尿病足溃疡形成的治疗得到医学界的广泛关注。HBO医学专家Bakker教授认为，糖尿病足溃疡不愈的常见原因是缺血、感染和创面供氧不足所致。糖尿病病人脂肪、蛋白质代谢紊乱、糖化血红蛋白增多，出现高脂血症、血液粘滞度增高、循环障碍。组织缺氧导致胶原合成异常或停止，胶原的多肽前体、乳酸和氨组织中蓄积至组织肿胀。加之糖尿病病人还伴有细胞好体液免疫缺陷，特别是细胞趋化性和吞噬活性降低，抗菌性能降低和淋巴细胞功能异常，结果导致免疫反应降低，创面愈合困难。遇到有创伤，哪怕是微小的伤口也不愈合。氧在创伤愈合生理方面的作用十分重要，HBO可将氧张力提高到所有问题创面愈合所需要的水平，并可增加细胞的吞噬杀伤活性，可杀灭厌氧菌，抑制 毒素的生成。
HBO可使血氧及组织内氧含量增多，有氧代谢旺盛，葡萄糖消耗增加，致血糖降低、尿糖减少，同时糖的无氧酵解受到抑制，乳酸生成减少，血液PH值，代谢性酸中毒减轻或消失。同时改善微循环与细胞代谢，纠正末梢组织的缺氧状态，有利于周围血管病变引起的皮肤溃疡和指端坏疽的愈合。有学者报道应用高压氧综合治疗糖尿病足，对照组常规药物降糖、抗感染及对症治疗，观察组在此基础上采用高压氧，结果两者疗效差异十分显著。
骨折后、断肢(指)再植术后的HBO治疗
骨折后、断肢(指)再植术后，不论有没有局部的疼痛、肿胀、神经损伤、关节功能障碍及骨不连等并发症，都有康复治疗的必要。如果骨折迟缓愈合，断肢再植术后微循环障碍，尤其是绞窄性断肢(指)再植病例，由于动脉内膜损伤，导致血管痉挛或血栓形成，HBO治疗更应作为首选治疗项目。HBO可迅速提高血氧张力，增加氧弥散力和弥散距离，促进侧枝循环形成，因此对骨折后新生毛细血管形成和成骨细胞的生长、血肿的机化和骨折的愈合都有促进作用。
心血管疾病的HBO治疗
随着康复医学的发展和进步，大量的研究是人们认识到康复治疗是对所以心脏病患者都有益处的综合性医学处理的重要组成部分。动物实验证实，HBO可挽救急性心肌梗死的心肌。在HBO下课改善心肌的有氧代谢和能量供应，降低心肌耗氧量，保护缺氧心肌，促进心肌侧枝循环和微循环，挽救濒死心肌，防止梗死病变扩大，减轻和消除心律失常。适用于心绞痛、冠心病合并脑梗死、急性心肌梗死早期，尤其合并心源性休克者，以及心肌梗死恢复期和梗死后综合征。冠心病搭桥术后合并中枢神经功能障碍，心律失常、一度房室传导阻滞等。HBO对急性心肌梗塞是安全可行的，可使磷酸肌酸激酶降低，可更快地缓解疼痛和减轻ST段下移。
运动损伤的HBO治疗
运动医学是研究运动对机体的影响，应用医学的理论知识和技术对运动训练进行监督指导的专业学科，是医学和体育相结合的一门边缘学科，与基础医学、临床医学、预防医学关系密切。体育运动，尤其是竞技体育的竞争越来越激烈，对人体机能的要求越来越高。在剧烈的运动中，人体运动的能力不断冲破“极限”，代谢增强，能源物质大量消耗，各种代谢产物在体内蓄积，内环境产生变化很大，这是机体对运动时体内剧烈变化的实用性增强的结果。当运动量和运动强度一旦超过个体负荷能力的极限，就会产生运动性疾病和运动损伤。HBO能迅速消除组织、血液内的乳酸，加快组织、血液中氨的消除，减轻细胞膜脂质的过氧化程度，降低血清酶活性，修复肌纤维组织学的变化，保护细胞膜结构的完整性、维护细胞正常功能。在运动后恢复期HBO能改善体内代谢，消除疲劳物质，改善内环境迅速消除运动对机体造成的种种不适，使运动后体内的变化在短时间内恢复到正常水平，减轻运动对机体的刺激，避免产生过度疲劳，预防运动性伤病，恢复体能。主要适用于:运动性疲劳、过度训练综合征、肌肉与肌腱、韧带与关节的急慢性损伤、骨组织劳损、肌肉痉挛和紧张、局部水肿和疼痛、运动性周围神经轻微损伤等。
