湖州脑出血患者去哪里康复好？浙北明州医院脑出血重症患者康复案例
发布时间：2023-07-16 09:16:00 点击次数：脑出血重症患者康复日记
脑出血
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指非外伤性脑实质出血，我国发病率为每年（60～80）/10万， 约占全部脑卒中的20%～30%，约50%～70% 的存活者遗留失语、瘫痪等功能障碍，其中约40%重残，给家庭和社会造成沉重的负担。目前普遍认为，脑出血患者病情稳定后宜尽早行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益，发病后1周～3个月是最佳康复时机。
康复历程
我院神经内科5月8日收治了一名脑出血术后的重症病人。患者28天前无明显诱因下突发昏迷，呼之不应，立即至外院就诊，急诊CT示:右侧基底节区大片脑出血（多田氏公式计算出血量70ml），积极术前准备后开颅行探查及血肿清除术，后转至ICU治疗，并因呼吸功能障碍，先后行气管插管、气管切开辅助呼吸治疗。现患者仍存在咳嗽咳痰，有痰不易咳出，现为求进一步治疗，至我院门诊就诊，门诊拟“脑出血后物理康复训练”收住入院。
入院时患者神志昏迷，气管切开状态，左侧肢体偏瘫，肌力0级，有着严重的肺部感染，完善诊断为“1.脑出血后物理康复训练，2.基底节出血，3.继发性脑室出血，4.癫痫（继发性），5.颅内感染，6.呼吸衰竭，7.高血压病2级（极高危），8.肺部感染”，告病重，孙伟辉主任初诊后立即予接心电监护及吸氧等处置，并精心为他制定了全面而有效的治疗方案：
1.使用各种药物及其他方法行催醒治疗
2.注重营养补充，同时积极防范胃—食道反流
3.合理选择抗生素，有效治疗吸入性肺炎
4.第一时间给予高压氧及其他适宜康复治疗手段 （5月9日康复治疗师床边评定患者病情后予神经肌肉电刺激治疗、体外膈肌起搏、慢性小脑电刺激术、运动疗法等一系列康复治疗。5月10日高压氧治疗介入。）
5.维持水—电解质平衡，防范颅脑术后并发症，选用对意识影响较小的抗癫痫药
6.规范评估后及时拔除气管套管，切口愈合良好
7.精心护理，及时排痰，包括体位引流，吸痰等，压疮护理成效显著
经过以上卓有成效治疗和护理，患者分别闯过了：昏迷关、感染关、营养关、术后并发症关等难关。
一周后患者神志转清，两周后可简单单音回应。5月29日患者因塑料气切套管到期更换为金属套管，6月1日孙主任尝试为患者进行堵管。6月6日患者经过膀胱功能训练，成功拔除导尿管。6月6日患者成功拔除气管套管，宣告康复之路取得阶段性胜利。
如今，患者现已能短句发言，与家属正常沟通交流，上肢肌力1级，下肢肌力2+级，家属也考虑就近康复，遂趁出院之际特向孙伟辉主任及其医团队送上锦旗以表感激之情。
