宁波明州康复医院科普丨重症（ICU）康复为何要早期介入
发布时间：2023-08-18 14:14:00 点击次数：
重症康复早期介入
提及重症监护病房（ICU）患者的康复治疗，很多家属可能会心生疑问，ICU的患者能做康复吗？康复治疗会不会加重患者的病情？患者不能动，做康复有什么用？你们是怎么做康复？今天就为大家解答这些问题。
ICU患者病情复杂、病程反复，且多伴有感染、内环境不稳定及多器官功能衰竭等，需要进行相关器官功能支持等治疗，患者早期不能自主活动，病情稳定时很多患者又不敢动，长期卧床不动会导致肢体功能障碍、认知障碍、肌肉萎缩、呼吸机依赖等等。这些问题会导致患者住院时间延长、住院费用增加、甚至病死率增加！而解决上述问题的办法就是：早期康复治疗！
康复治疗方案
1.意识不清的患者
促醒，放松训练，良肢位摆放，关节活动度训练，肌肉牵伸，关节松动，消肿训练及改善血液循环等。
2.气管切开的患者
增加脱机训练，呼吸肌加强训练，呼吸节奏的控制，咳嗽咳痰训练及有氧运动训练。
3.意识清的患者
呼吸训练，肌肉功能训练，关节活动度训练，认知训练，全身耐力训练，转移训练，步行训练，吞咽言语训练及作业治疗等。
何时介入康复
研究表明，ICU早期康复介入安全、可行且有效。在患者生命体征相对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下，建议早期康复介入，并选择合适的康复介入手段，循序渐进地改善患者功能，做好康复宣教，减少并发症的发生。
ICU患者康复的优先次序
ICU患者的康复治疗有哪些
1.体位摆放
体位：侧卧位，仰卧位，平卧位
作用：防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻痉挛、维持良好血液循环
2.关节活动度的训练
方法：主动训练，被动训练
部位：肩、肘、腕、髋、膝、踝。颈部和躯干也不容忽视
3.肌力训练
健康人群：卧床一周肌力减退20%~30%，肌蛋白流失50%，骨质疏松20%。若长期卧床的ICU患者不进行相关训练，肌力功能会逐渐丧失。该训练包括肌肉电刺激治疗、肌肉按摩等。
4.有效咳嗽
帮助患者有效咳嗽有利于肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能。包括：辅助咳嗽、被动咳嗽、自主咳嗽
5.呼吸训练
呼吸训练：每小时3-5次深呼吸
腹式呼吸训练、胸式呼吸、抗阻呼吸训练、呼吸训练器
6.吞咽训练
患者若处于长期鼻饲或胃造瘘状态下容易造成吞咽肌群萎缩，清醒患者会鼓励患者自己进食，也可以帮助胃肠功能的恢复
7.针灸治疗
针对意识不清的患者，针灸治疗快捷有效。对于中风-中脏腑的患者，多治以醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。对于中风-中经络的患者，多治以醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。
8.理疗
理疗的作用是能够起到疏通经络，促进人体内血液循环，能活化细胞、活化神经与肌肉组织，从而还有助于调节消化的功能，起到消炎止痛的作用
如何评估需要哪些康复训练
根据患者功能评估的结果，为重症患者提供全方位、个体化康复治疗方案，逐步改善患者功能水平，提高生活质量。
从重症监护病房（ICU）到重症康复病房（HDU），再到普通病房，最后到家庭锻炼，康复治疗贯穿始终。从抢救生命到提高生活质量，从生存下来到生存得有尊严，早期康复介入，为重症患者打开了一扇门。从长期卧床到慢慢坐起，从逐步落地到生活自理，看着患者功能状况一步步改善，回归生活、回归社会，这是我们最大的愿景！
