错过康复黄金期就不会再进步？中风康复的这些困惑，我们来解答
发布时间：2023-08-29 23:13:00 点击次数：脑卒中（中风）是我国居民生命健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担“五高”特点。众多研究及循证医学认为中风康复是降低致残率最有效的方法之一。下面我们整理了在开展中风康复治疗中患者及家属最常面临的困惑与问题，进行专业的解答。
1问：存在康复黄金期？错过就不会再进步？
大脑损伤后会有自主的神经修复，此时再配合康复训练，效果比较快比较明显。大概持续3～6个月（因人而异），这个时期也就是大家常说的黄金期。过了黄金期后，由于大脑修复到了一个阶段，进步会变慢，接下来的进步就是完全通过康复产生的了。中风康复是个漫长的过程，很多患者过了黄金期，康复动力会下降很多。如何自律地康复极为重要。
1.有明确的目标；
2.定期更新治疗训练内容；
3.尽量用现有能力做生活中的事情；
4.记录自己的进步。
千万不要气馁，过了黄金期一样是能有进步的！
2问：足托穿了就是一辈子？
足托穿了并非会形成依赖。许多患者对于穿戴足托很有顾虑，认为穿了足托就脱不下来，所以在日常生活中不敢去穿。实际上，这个想法是不正确的。合理使用足托不仅可以纠正脚内翻、足下垂的异常步态，减少代偿，还能有效降低跌倒的风险。随着疾病的恢复和康复的进展，患者的脚内翻和足下垂情况得到改善，步行稳定性得到提升，足托就不需要佩戴了。
3问：中风后感觉手脚僵硬，肌肉为什么会紧绷？
很多患者都会抱怨手脚张力太高，不舒服。其实肌肉张力变高，是大脑修复的一个过程。我们常常用brunnstrom分期来评估中风患者动作表现。总共有6个阶段，刚中风的时候肌肉处于瘫软无力的情况，随着大脑修复，肌肉张力升高，会发现患者的手会不受控地弯起来，脚会伸直。随着肌肉张力持续增加，进入第三阶段张力高峰。继续做动作训练，大脑继续修复，之后肌肉张力会慢慢下降，手肘可以伸直，打破共同运动。到第五阶段可以做比较复杂的动作，第六阶段可做单关节活动以及协调动作。因此，当遇到肌肉紧绷情况时，不要太过焦虑，随着大脑进一步的修复，你的肌肉张力会慢慢下降的。
4问：如何降低肌肉张力
正常肌肉存在一定的张力。偏瘫中风后，一些患者患侧会出现高张，胳膊肘不自主弯起来，手也蜷成拳头。比较常见的方法有：
1.温热敷；
2.牵伸；
3.负重；
4.正确的摆位；
5.使用支具；
6.治疗性贴扎；
7.缓慢的被动关节活动。
每天都要重复地去做，让痉挛、高张、紧绷的肌肉比较放松，调整到一个良好的状态。
5问：我的手脚什么时候会动？
上述6个阶段就是一般中风患者动作修复的过程，至于什么时候会有主动活动产生，在哪个阶段停留多久时间，主要取决于大脑修复的情形和康复训练情况。请大家不要气馁，咨询专业的治疗师，选择合适的动作训练，帮助你更快进入下一个阶段。
6问：中风后手肿要不要紧？
水肿常常发生在中风的初期或者手脚没有什么动作的患者身上。常出现在手背、手指头、手指关节；脚背、脚趾头、脚趾关节以及脚踝的外侧。我们能看到肿胀处皮肤变薄、变亮、脱皮。长时间水肿不退容易导致疼痛、关节受限僵硬等问题。及时采取按摩、关节主被动活动、体位摆放（手脚高于患者心脏）来帮助组织液回流，消除水肿。水肿本身不可怕，可怕的是不去处理它后续会严重影响动作的诱发，耽误康复进程。
7问：中风患者下地行走是不是越早越好？
中风后，一方面，有许多患者希望自己尽快恢复生活自理，便会让家属强行拖拽起来下地行走，这样会造成患者肢体受伤，关节脱位、肌肉拉伤甚至跌倒导致骨折，严重影响后续恢复。另一方面，早期患肢力量不足，过多的行走，会出现错误的代偿动作，不断强化后，后期难以纠正，不仅影响美观也影响步行稳定性、安全性。中风后，确实需要尽早进行康复训练，并不是指越早走路越好，走得越多越好，需要在治疗师的指导下，掌握正确的锻炼方法，循序渐进地训练。
8问：肩关节脱位怎么办？
肩关节脱位是中风早期常见并发症。主要原因是肩膀周围的肌肉瘫软无力，我们的手臂又受到重力作用，久而久之会产生一个缝隙。改善肩脱位的方法很简单，就是训练肩膀动作以及增加肌肉力量。关于肩膀脱位的问题，需要至少2～3个月的时间才能够解决，要有足够的耐心，在这段时间，一定要好好保护你的肩膀。尽量保持坐位时手肘下有支撑，转移或者走路时使用肩吊带保护。
