康复一位患者，幸福一个家庭——记丽水市人民医院重症康复团队早期康复介入
发布时间：2023-09-09 16:06:00 点击次数：去年11月，龙泉的张大爷骑电瓶车时不慎摔倒。受伤后张大爷感觉颈部疼痛难忍，四肢麻木无力，甚至站都站不起来。家人赶忙拨打120，呼叫救护车将张大爷送往龙泉人民医院就医。当地医生初步判断张大爷存在脊髓损伤，建议转上级医院进行后续治疗。随后，张大爷通过医联体转诊机制转入我院脊柱外科。
11月22日，我院脊柱外科成功为张大爷行颈椎前路减压手术，术后进行止痛消肿对症治疗。26日晚，张大爷出现舌根后缀，呼吸不畅的状况，血氧饱和度也掉到了85%，于是紧急予以气管插管后转入重症医学科（ICU）。
张大爷的脊髓损伤为C3级，影响到呼吸肌肌力。在重症医学科治疗期间，张大爷自主呼吸能力较弱，只能依靠气管插管辅助呼吸维持生命。一周时间过去，仍旧无法顺利撤机实现自主呼吸。“像张大爷这种较长时间插管的患者，经过几次撤机筛查实验仍不符合撤机标准，一般会考虑行气管切开术。”呼吸治疗师李世英介绍说，“但是我们考虑到患者意识清醒，为了缩短病程、减少患者痛苦和并发症风险，最终选择为患者加强气道护理，而不进行气管切开。”长时间的气道插管，容易造成气道黏膜的损伤、感染，这就对护理工作提出了更高的要求。李世英和护士姐妹们互相叮嘱，增加张大爷进行自主呼吸训练、评估的频次，认真做好气道护理，预防气道感染发生。
重症患者由于疾病打击、营养不良、长期卧床等原因，很有可能发生下肢深静脉血栓、心功能不全、呼吸功能减弱或废用、双下肢肌肉萎缩等，即使治好了疾病，出院后的生活质量却不尽人意，甚至有些人自己吃饭走路都会是奢望。重症医学科副主任徐俊龙介绍“以前的治疗观念是让患者“活下来”，现在更要注重怎样使患者“活得好”，早期康复介入在很大程度上可以避免这些问题的发生。”
康复治疗师陈飞扬作为我院重症康复团队成员，一直在为重症患者“活得好”而努力着。张大爷刚到重症监护室时，无法自主呼吸，四肢肌力也很差，坐立都无法做到。陈飞扬从入科治疗即开始介入，根据张大爷的具体情况，为他制定了个体化康复治疗计划。每天严格执行康复治疗计划，来到老人床边，为他进行早期康复锻炼。经过重症康复团队的悉心照护和专业治疗，张大爷终于成功撤机拔管，身体各项机能也慢慢恢复。
“使一个人康复，就能让一个家庭幸福。”陈飞扬介绍，早期康复介入，不仅可以有效避免卧床引起的并发症，更重要的意义在于最大限度恢复或改善患者功能，使其能回归家庭，回归社会。
3月20日，在龙泉的张大爷拍摄了自己康复后的小视频，向陈飞扬报喜。老人家非常感谢人民医院的医护人员的精心救治和先进理念，才使这次伤病没有留下严重的后遗症。在视频中张大爷已经行动自如，并表示接下来自己还要去找份工做做......
丽水市人民医院重症医学科，自2018年开始实践重症康复理念，以神经重症为特色，统筹神经外科、神经内科、脊柱外科，心胸外科，呼吸内科等科室，为大量病人积极治疗。患者入ICU继续监护治疗，24小时内进行康复评估，并根据病人情况制定个性化的康复治疗计划，形成了以临床医师、中医师、康复医师、康复治疗师、临床护士等多学科协同合作模式的重症康复团队，为患者安全治疗保驾护航。利用下肢智能康复训练器、体外膈肌起搏器、电动起立床、超声电刺激复合治疗仪、针灸（中国传统康复治疗）以及高压氧等多种康复治疗手段，协助患者早期运动及呼吸功能训练帮助气管拔管，让越来越多的患者获得了更好的预后。
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