中医学如何认识意识障碍?
中医学认为意识障碍主要与心、脑、肾关系密切,中风后意识障碍病位在脑,主要是由于患者机体气滞血瘀、瘀血阻窍、窍闭神昏、脑髓失养而导致疾病发生。针灸能调节心、脑、肾的功能,对于治疗意识障碍具有显著效果。意识障碍是临床重症患者的常见症状,临床多见于因中风后脑缺血缺氧、颅内压增高、脑神经组织水肿等均会导致意识障碍发生。意识障碍会严重影响患者病情康复,同时也增加了深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症发生风险。
针灸为什么可以治疗意识障碍?
目前,国内外针对植物状态促醒的治疗有针灸、高压氧、综合感觉刺激、电刺激、磁刺激等。在我国,针灸是昏迷促醒中不可或缺的一部分,其作用机制主要表现在以下两个方面:一、针灸能够显著增加脑组织血流量,提高脑组织氧代谢能力,减轻自由基和炎性因子对脑组织的伤害;二、针灸能够提高脑皮质神经细胞的兴奋性,促进可逆性神经细胞再生,刺激受抑制脑细胞苏醒。
本院病案
病例一
患者万先生,10月前无明显诱因出现意识不清,由120送入当地医院,后转入省内三甲进行治疗,诊断为脑出血,重症肺炎,脑积水,后经病友家属介绍来到我们医院,入院时神志不清(MSC-),无发声,查体不配合,气管套管拔出状态,经中医科刘主任扎针治疗一周左右患者意识逐渐恢复清醒,九天左右肢体可轻微移动,现可自己看手机与家人有一些简单沟通。以下左图为入院之前状况,右图为现今恢复意识状况。
病例二
孙先生,一年前无明显诱因出现头晕,伴肢体活动不利,无意识障碍,由家属送入当地医院进行治疗,诊断为脑梗死,后转入省内三甲医院进行康复治疗后看到同房病友经我院中医科治疗后患者恢复意识后,随转入我院,入院时最小意识状态,GCS评分,后经我院中医科刘主任治疗后,患者意识逐渐恢复,先可简单交流一二,患者家属非常感谢刘主任。
怎样选择最好的针灸方案
目前,针灸治疗意识障碍的患者因根据患者体质、证候、昏迷程度的不同选取不同的针法、穴位及针刺手法,施以个性化的治疗方案,同时也可联合其他的促醒手段共同针对性治疗,往往可在临床取得良好的疗效。
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