江苏脑病康复医院—扬州明州康复医院脑干小脑多处梗死康复案例
发布时间：2025-07-08 21:17:00 点击次数：脑干小脑多处梗死，气切意识不清运动障碍→神志清晰，可坐位可辅助下行走
1患者概况：化名： 小祥，年龄： 17，职业： 学生。
主要的诊断结果：1、脑干梗死；2.小脑梗死；3.基底节脑梗死（双侧基底节、左侧放射冠区）；4.心房肿瘤（心房粘液瘤）；6.闭锁综合征；7.肺炎；8.癫痫持续状态；9.转氨酶升高；10.肢体运动活动障碍；11.日常生活能力障碍
2治疗前状态：GCS评分E4VTM3，活动度检查不能配合，四肢瘫痪，呼吸浅慢，气管切开状态，不能言语，可眨眼眼神交流，发热，咳嗽、咳痰量多，刺痛右上肢肌力3级，余肢体肌力2级，右侧肢体肌张力偏高；ADL评分0分，肢体功能障碍，生活完全依赖。
3治疗方案：入院后给予其HDU护理常规，特级护理，告病危，心电监护，血氧饱和度监测，抗感染、雾化化痰、止咳化痰、营养神经、预防癫痫、调节电解质平衡、高压氧等综合治疗。
康复治疗方案为偏瘫肢体综合训练、关节松动训练电脑中频电治疗、中医定向透药疗法、中药熏洗治疗（局部）、超声波治疗、作业疗法等
4康复成果：神志转清，入院2个院后可离开病房前往康复大厅进行常规康复，改良Barthel指数得分0→5分，可坐位30分钟以上，左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力2+级，可在辅助下站立行走。
5患者反馈：患者认可我院康复水准，感谢医护对小祥（化名）的关切，感谢康复师每次康复时与患者的积极友善的沟通，给与极大精神支持与心理安慰。
6医生建议：出院指导：继续加强康复锻炼，特别锻炼手部功能，关注可能得并发症，发现不适及时就诊。
VTE防治：勿久卧久坐。一旦出现下肢肿胀或皮肤色泽改变及时就医。
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