【康复科普】穿上漂漂亮亮的衣服 ——偏瘫患者自我穿脱衣物训练
发布时间：2025-07-15 22:49:00 点击次数：
穿上一件心仪的衣服，不仅关乎温暖与体面，更是生活掌控感的重要体现。对于偏瘫患者而言，克服肢体活动障碍，独立完成穿脱衣物，是迈向康复、重拾独立与尊严的关键一步。适宜的独立穿脱衣训练，不仅可以锻炼患者的躯体功能，增强患者的自信心，还能减轻家人的负担，提高生活质量。
在上一篇文章《该起床啦 ——偏瘫患者的自我体位转移训练》中，我们学习了偏瘫患者如何从床上翻身起床并转移至轮椅上。在此基础上，让患者掌握穿脱衣物的能力，能帮助患者更顺利地融入日常生活，减轻照护者负担，实现从“需要帮助”到“我能行”的积极转变。
康复指导
偏瘫患者自我穿脱衣物训练
穿脱衣服前的准备工作
1、评估患者功能
包括患者的肢体关节活动度、肌力、平衡能力及认知理解能力。
2、环境布置
选择稳固的座椅或床缘，确保不易滑动或倾倒。光线充足，便于看清衣物和动作。移除周围障碍物，预留足够安全的活动空间。初期训练时，建议有家属或照护者在旁保护，防止跌倒。
3、衣物选择（关键！）
上衣：优选宽松款，领口、袖口要大。纽扣、魔术贴设计远比系带、拉链更友好易操作。套头衫领口弹性要好。
裤子：选择松紧腰头（弹力绳），裤腿宽松的款式。避免紧身裤、牛仔裤等难穿脱的材质。
袜子：长筒袜更易抓握，材质宜吸汗、保暖。
鞋子：鞋面宽、鞋底防滑、带有魔术贴的设计是首选；避免系带鞋（易松脱或过紧难穿）；鞋底软硬适中，提供足够支撑。
辅助工具：必要时可准备助行器、长柄穿衣钩等辅助器具。
4、自我/家属须知
了解能力：清楚自身（或患者）的关节活动范围、力量、平衡感和理解能力
家属角色：学习“引导”而非“包办”的协助技巧（详见后文“协作要点”）。
注：本文视频中红色一侧为患侧，蓝色一侧为健侧。
穿衣服和裤子（以左侧偏瘫为例）记住口诀：先穿患侧后穿健侧
01、穿上衣
穿套头衫
1、患者取坐位，将套头衫平铺于自己的腿上，下摆近身，前面朝下，背面朝上。
2、用健侧手抓住衣服的下摆，让患侧手从袖口穿出。
3、健侧手从另一个袖口穿出，将双侧衣袖拉至肘部以上。
4、用健侧手抓住衣服下摆，上拉至头部，头从衣领口钻出，用健侧手向下拉平衣服，整理衣服。
穿开襟上衣
1、坐在稳定的椅子或床边，将衣服平铺在腿上，整理好衣袖和衣襟，分清衣服的内外。
2、先穿患侧：首先用健侧手拿起衣服，找到患侧袖子，将患侧手伸进去，慢慢沿衣袖拉至肩膀。
3、再穿健侧：用健侧手将衣领拉过患侧肩膀，再穿上健侧袖子。
4、整理衣袖和衣襟，扣好扣子
02、穿裤子
站立穿裤子
1、坐在稳定的椅子或床边，双脚平放在地面上。将裤子内外整理好，避免裤腿缠绕。
2、先穿患侧：拿起裤子分清前后，将患腿搭到健腿上。用健侧手将裤腿撑开，套在患侧脚上。缓慢将裤腿向上拉至膝盖的位置，缓慢放下患腿
3、再穿健侧：再穿上健侧，同样拉至膝盖以上。
4、缓慢站起，拉好裤子。
床上穿裤子
如果患者无法独自站立或无法站稳，出于安全考虑，也可在床上完成穿裤子的动作：
1、患者在床上取坐位。
2、将患腿放置健侧膝以下，穿患侧裤腿，拉至膝以上。放下患腿之后，穿健侧裤腿，拉至膝上。
3、健侧手支撑于身后逐渐换至仰卧位。
4、健侧膝关节屈曲，抬起臀部，健手再将裤子拉至腰部。
5、最后整理裤子。
脱衣服和裤子（以左侧偏瘫为例）记住口诀：先脱健侧后脱患侧
01、脱上衣
脱套头衫
患者坐位下，用健侧手将衣服下摆上移，抓住衣服后领口，头退入衣内，将衣服脱下移至胸前，健侧手退出袖口后协助患侧手退出袖口。
脱开襟上衣
用健侧手解开衣扣，将上衣沿健侧肩膀缓慢脱下，健侧手协助脱出患侧衣服。
02、脱裤子
站立脱裤子
1、先将裤子退至膝部，然后缓慢坐下，将健侧裤腿脱出。
2、将患腿搭至健腿上，缓缓脱出患侧裤腿，再将患侧腿放下。
床上脱裤子
如患者无法站立，也可在床上完成脱裤子动作：
1、患者仰卧位，健侧膝关节屈曲，用脚蹬住床，抬起盆骨。
2、用健侧手向下将裤子脱至臀部以下。
3、用健侧手肘支撑起身体，坐起来。
4、坐稳后继续用健侧手将裤子脱至膝关节以下，先脱健侧裤腿后可直接脱掉患侧裤腿。
注意事项
1、安全第一！
确保坐姿稳定，环境安全，尤其站起动作需谨慎，预防跌倒。初期务必有保护。
2、循序渐进
从需要较多辅助开始，逐渐减少帮助，鼓励患者尽可能独立完成每一步。
3、选择合适的衣物
坚持选择宽松、弹性好、设计简单（魔术贴/按扣）的衣物，能极大降低训练难度。
4、利用辅助工具
如长柄穿衣钩，纽扣辅助器等。
5、家属协作要点
避免直接拉扯患肢：应轻托患侧肘关节或手腕提供必要辅助。
保护自尊心：用“我来看看你纽扣对齐了没？”代替“我来帮你扣”，用提问引导代替直接代劳，鼓励患者思考和实践。
多鼓励，少催促：给予患者充足的时间和耐心，肯定每一个微小的进步。
康复：赋能而非替代
穿脱衣物的自主能力，是偏瘫患者重获生活尊严的重要一步。通过科学的步骤拆解、安全的环境适配以及持续的渐进训练，患者不仅能提升肢体功能，更能在每一次纽扣的系合、每一条裤腿的提拉中，重建对生活的掌控感。
需要特别强调的是：康复的本质是“赋能而非替代”。家属的适度放手、患者的积极尝试、医疗团队的定期评估与指导，三者形成合力，才能构建起良性循环。当患者最终能够自主地选择并穿上心仪的衣裳，那一刻收获的，不仅是生活的便利，更是对抗疾病过程中绽放的自信光芒。
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